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Cirurgia de Emergência

DOENÇAS

• Dor abdominal aguda (abdome agudo): causado mais frequentemente por apendicite aguda, colecistite aguda calculosa, pancreatite aguda biliar, diverticulite aguda, obstrução intestinal, hérnias encarceradas ou estranguladas, úlcera péptica perfurada, isquemia intestinal, necrose intestinal e hemorragias intra-abdominais não traumáticas.

• Trauma (acidentes e violências): causado mais frequentemente por quedas, atropelamentos e outros acidentes de tráfego (motociclistas, condutores e passageiros de automóveis, etc.), agressões físicas com instrumentos contundentes ou perfurocortantes.

• Hemorragias digestivas (alta e baixa): úlceras pépticas hemorrágicas, varizes de esôfago, sangramento anal, diverticulose do cólon e ectasias vasculares do intestino.

• Infecções de tecidos moles com necrose associada: síndrome de Fournier e outras fasciites necrotizantes.

PROCEDIMENTOS

As operações mais frequentemente realizadas no Serviço de Emergência pelo Cirurgião Geral são as seguintes:

• Para tratamento das afecções que causam dor abdominal aguda: apendicectomia (videolaparoscópica e aberta), colecistectomia (videolaparoscópica e aberta), videolaparoscopias para diagnóstico, laparotomias exploradoras, exérese de neoplasias/tumores que causam obstrução intestinal, sutura de úlcera péptica perfurada (videolaparoscópica e aberta), enterectomias e hernioplastias inguinal/incisional.

• Para tratamento de vítimas de trauma: drenagem de tórax, laparotomias exploradoras, toracotomias exploradores, videolaparoscopias e videotoracoscopias para diagnóstico e tratamento. Cabe também colocar que, atualmente, muitas das lesões cervicais, torácicas e intra-abdominais são tratadados de forma não operatória (com ou sem auxílio de técnicas de radiologia intervencionista) com protocolos específicos no serviço de emergência. O tratamento operatório destas lesões tem indicações precisas.

• Para tratamento dos doentes com sangramento digestivo: gastrectomias no tratamento das úlceras pépticas hemorrágicas, colectomias parciais ou totais para os sangramentos em origem em colon. Cabe ressaltar que o tratamento preferencial dos doentes com hemorragia digestiva é através de endoscopia digestiva e o acompanhamento fica sobre a responsabilidade da equipe de cirurgia geral. A indicação operatória é restrita a menor parte dos doentes com hemorragia digestiva.

PUBLICAÇÕES CIENTÍFICAS

  • Parreira, J. G.; Solda, S. C.; Perlingeiro, J. A. G.; Padovese, C. C.; Karakhanian, W. Z.; Assef, J. C. Análise comparativa das características do trauma entre pacientes idosos e não idosos. Rev Assoc Med Bras. 2010;56:541-6.
  • Parreira, J. G.; Vianna, A. M. F.; Cardoso, G. S.; Karakhanian, W. Z.; Calil, D.; Perlingeiro, J. A. G.; Solda, S. C.; Assef, J. C. Lesões graves em vítimas de quedas da própria altura. Rev Assoc Med Bras. 2010;56:660-4.
  • Cordts Filho, R. M.; Parreira, J. G.; Perlingeiro, J. A. G.; Solda, S. C.; De Campos, T.; Assef, J. C. Fratura de pelve: um marcador de gravidade em trauma. Rev Col Bras Cir. 2011;38:310-16.
  • Parreira, J. G.; Gregorut, F.; Perlingeiro, J. A. G.; Solda, S. C.; Assef, J. C. Análise comparativa entre as lesões encontradas em motociclistas envolvidos em acidentes de trânsito e vítimas de outros mecanismos de trauma fechado. Rev Assoc Med Bras. 2012;58:76-81.
  • Farrath, S.; Parreira, J. G.; Perlingeiro, J. A. G.; Solda, S. C.; Assef, J. C. Fatores preditivos de lesões abdominais em vítimas de trauma fechado. Rev Col Bras Cir. 2012;39:295-301.
  • Godinho, M.; Garcia, D. F. V.; Parreira, J. G.; Fraga, G. P.; Nascimento, B.; Rizoli, S. Tratamento da hemorragia da fratura pélvica em doente instável hemodinamicamente. Rev Col Bras Cir. 2012;39:238-42.
  • Assef, J. C.; Perlingeiro, J. A. G.; Parreira, J. G.; Solda, S. C. EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS TRAUMÁTICAS E NÃO TRAUMÁTICAS - CONDUTAS E ALGORITMOS. Atheneu, São Paulo, 2012. Pp 365.
  • De Campos, T.; Parreira, J. G.; Assef, J. C.; Rizoli, S.; Nascimento, B. Fraga, G. P. Classificação na pancreatite aguda. Rev Col Bras Cir. 2013;40:164-8.
  • Farrath, S.; Parreira, J. G.; Olliari, C. B.; Silva, M. A.; Perlingeiro, J. A. G.; Solda, S. C.; Assef, J. C. Fatores preditivos de lesões abdominais graves em vítimas de trauma fechado. Rev Col Bras Cir. 2013;40:305-11.
  • Parreira, J. G.; Farrath, S.; Solda, S. C.; Perlingeiro, J. A. G.; Assef, J. C. Análise comparativa das característica do trauma entre idosos com idade superior e inferior a 80 anos. Rev Col Bras Cir. 2013;40:269-74.
  • Parreira, J. G.; Kanamori, L. R.; Valinoto, G. C.; Perlingeiro, J. A. G.; Solda, S. C.; Assef, J. C. Comparação dos fatores preditivos de morte em vítimas de trauma fechado com fraturas pélvicas entre dois períodos: 1993-1997 e 2008-2009. Rev Col Bras Cir. 2014;41:285-91.
  • Parreira, J. G.; Matar, M. R.; Torres, A. L.; Perlingeiro, J. A. G.; Solda, S. C.; Assef, J. C. Análise comparativa entre as lesões identificadas em vítimas de queda de altura e de outros mecanismos de trauma fechado. Rev Col Bras Cir. 2014;41:272-7.
  • Parreira, J. G.; Martins, R. K. Slongo, J.; Perlingeiro, J. A. G.; Solda, S. C.; Assef, J. C. Análise comparativa das lesões diagnosticadas e de sua gravidade entre vítimas de atropelamento e outros mecanismos de trauma fechado. Rev Col Bras Cir. 2015;42:253-8.
  • Parreira, J. G.; De Campos, T.; Perlingeiro, J. A. G.; Solda, S. C.; Assef, J. C. Implantação de Registro de Trauma (RT) como ferramenta para identificação de problemas e melhora da qualidade no atendimento a traumatizados: os primeiros 12 meses. Rev Col Bras Cir. 2015;42:265-72.
  • Parreira, J. G.; Malpaga, J. M.; Olliari, C. B.; Perlingeiro, J. A.; Soldá, S. C.; Assef, J. C. Predictors of "occult" intra-abdominal injuries in blunt trauma patients. Rev Col Bras Cir. 2015;42:311-7.
  • Assef, J. C.; Perlingeiro, J. A. G.; Parreira, J. G.; Solda, S. C. EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS TRAUMÁTICAS E NÃO TRAUMÁTICAS - CONDUTAS E ALGORITMOS. Edição revisada e atualizada. Atheneu, São Paulo, 2015. Pp.
  • Parreira, J. G.; Oliari, C. B.; Malpaga, J. M.; Perlingeiro, J. A. G.; Soldá, S. C.; Assef, J. C. Severity and treatment of "occult" intra-abdominal injuries in blunt trauma victims. Injury. 2016;47:89-93.